Formulir Pendaftaran Pegawai Baru SISMA

Nama Lengkap	:
Jenis Kelamin	:	Laki-Laki Perempuan
Status Menikah	:	Belum Menikah Menikah
NO ID/KTP	:
Tempat, Tanggal Lahir	:
		Contoh: Malang, 10 Agustus 1995
Agama	:	Islam Hindu Kristen Katholik Budha
Kemampuan Bahasa	:	Indonesia Inggris Arab Lain-lain
Tingkat Kemampuan Bahasa	:	Aktif Pasif
Alamat Domisili (di Malang)	:
Alamat Asal (sesuai KTP)	:
Kelurahan	:
Kecamatan	:
Kabupaten/Kota	:	Aceh BaratAceh Barat DayaAceh BesarAceh JayaAceh SelatanAceh SingkilAceh TamiangAceh TengahAceh TenggaraAceh TimurAceh UtaraAek KanopanAgamAgatsAirmadidiAlorAmbonAmpanaAmuntaiAmurangAndoloArga MakmurArosukaAsahanAsmatAtambuaBaaBadungBagan Siapi-apiBajawaBalanganBaligeBalikpapanBanda AcehBandar LampungBandar Seri BentanBandungBandung BaratBanggaiBanggai KepulauanBangkaBangka BaratBangka SelatanBangka TengahBangkalanBangkinangBangkoBangliBanjarBanjarBanjarbaruBanjarmasinBanjarnegaraBantaengBantulBanyuasinBanyumasBanyuwangiBarabaiBarito KualaBarito SelatanBarito TimurBarito UtaraBarruBatamBatangBatang HariBatang TarangBatuBatu BaraBatulicinBaturajaBatusangkarBau-BauBekasiBelitungBelitung TimurBeluBener MeriahBengkalisBengkayangBengkuluBengkulu SelatanBengkulu TengahBengkulu UtaraBentengBentengBerauBiakBiak NumforBimaBinjaiBintanBintuhanBintuniBireuenBitungBlambangan UmpuBlang KejerenBlangpidieBlitarBloraBoalemoBogorBojonegoroBolaang MongondowBolaang Mongondow SelatanBolaang Mongondow TimurBolaang Mongondow UtaraBolaang UkiBombanaBondowosoBoneBone BolangoBontangBorokoBorongBotawaBoven DigoelBoyolaliBrebesBukittinggiBulelengBulukumbaBulunganBungkuBungoBunguran TimurBuntokBuolBurangaBurmesoBuruBuru SelatanButonButon UtaraCalangCiamisCianjurCibinongCilacapCilegonCimahiCiputatCirebonCisaatCurupDaikDairiDataran HunimoaDataran HunipopuDeiyaiDeli SerdangDemakDenpasarDepokDharmasrayaDogiyaiDolok SanggulDompuDonggalaDumaiElelimEmpat LawangEnarotaliEndeEnrekangFakfakFefFlores TimurGarutGayo LuesGedong TataanGianyarGorontaloGorontalo UtaraGowaGresikGroboganGunung KidulGunung MasGunung SitoliGunung TuaGunungsugihHalmahera BaratHalmahera SelatanHalmahera TengahHalmahera TimurHalmahera UtaraHulu Sungai SelatanHulu Sungai TengahHulu Sungai UtaraHumbang HasundutanIdi RayeukIlagaIndragiri HilirIndragiri HuluIndralayaIndramayuIntan JayaJailoloJakarta TimurJakarta BaratJakarta PusatJakarta SelatanJakarta UtaraJambiJayapuraJayawijayaJemberJembranaJenepontoJeparaJombangKabanjaheKaimanaKajenKalabahiKaliandaKamparKandanganKapuasKapuas HuluKarang BaruKarang TinggiKaranganyarKarangasemKarawangKarimunKaroKarubagaKasonganKatinganKaurKayong UtaraKayu AgungKebumenKediriKeeromKefamenanuKendalKendariKenyamKepahiangKepanjenKepiKepulauan AnambasKepulauan AruKepulauan MentawaiKepulauan MerantiKepulauan SangiheKepulauan SelayarKepulauan SeribuKepulauan Siau Tagulandang BiaroKepulauan SulaKepulauan TalaudKepulauan YapenKerinciKetapangKigamaniKisaranKlatenKlungkungKobaKobakmaKolakaKolaka UtaraKonaweKonawe SelatanKonawe UtaraKota JanthoKota MannaKota PinangKotaagungKotabaruKotabumiKotamobaguKotamuliaKotawaringin BaratKotawaringin TimurKuala KapuasKuala KurunKuala PembuangKuala TungkalKuantan SingingiKubu RayaKudusKulon ProgoKumurkekKuninganKupangKutacaneKutai BaratKutai KartanegaraKutai TimurKwandangLabuan BajoLabuhaLabuhanbatuLabuhanbatu SelatanLabuhanbatu UtaraLahatLahomiLamandauLamonganLampung BaratLampung SelatanLampung TengahLampung TimurLampung UtaraLandakLangkatLangsaLanny JayaLarantukaLasusuaLebakLebongLembataLewolebaLhokseumaweLhoksukonLima Puluh KotaLimapuluhLinggaLiwaLombok BaratLombok TengahLombok TimurLombok UtaraLotuLubuk BasungLubuk LinggauLubuk PakamLubuk SikapingLubuklinggauLumajangLuwuLuwu TimurLuwu UtaraLuwukMabaMadiunMagelangMagetanMajalengkaMajeneMakaleMakassarMalangMaliliMalinauMaluku Barat DayaMaluku TengahMaluku TenggaraMaluku Tenggara BaratMamasaMamberamo RayaMamberamo TengahMamujuMamuju UtaraManadoMandailing NatalManggarManggaraiManggarai BaratManggarai TimurManokwariMappiMarabahanMarisaMarosMartapuraMartapuraMasambaMasohiMataramMaumereMaybratMbayMedanMelawiMelonguaneMempawahMenggalaMentokMeranginMeraukeMesujiMetroMeulabohMeureuduMimikaMinahasaMinahasa SelatanMinahasa TenggaraMinahasa UtaraMojokertoMorotai SelatanMorowaliMuara AmanMuara BulianMuara BungoMuara EnimMuara SabakMuara TeboMuara TewehMuaraduaMuaro JambiMuaro SijunjungMukomukoMunaMungkidMurung RayaMusi BanyuasinMusi RawasNabireNagan RayaNagekeoNamleaNamroleNanga BulikNanga PinohNatunaNdugaNegaraNgabangNgadaNgamprahNganjukNgawiNgawiNiasNias BaratNias SelatanNias UtaraNunukanOgan IlirOgan Komering IlirOgan Komering UluOgan Komering Ulu SelatanOgan Komering Ulu TimurOksibilOndong SiauOoboPacitanPadangPadang AroPadang LawasPadang Lawas UtaraPadang PariamanPadang SidempuanPadangpanjangPagar AlamPainanPakpak BharatPalangka RayaPalembangPalopoPaluPamekasanPandanPandeglangPangkajenePangkajene dan KepulauanPangkal PinangPangkalan BunPangkalan KerinciPangururanPaniaiPanyabunganPareparePariamanParigiParigi MoutongParinginParit MalintangPasamanPasaman BaratPasangkayuPaserPasir PengaraianPasuruanPatiPayakumbuhPegunungan BintangPekalonganPekanbaruPelabuanratuPelaihariPelalawanPemalangPematangsiantarPenajamPenajam Paser UtaraPesawaranPesisir SelatanPidiePidie JayaPohuwatoPolewaliPolewali MandarPonorogoPontianakPosoPrabumulihPrayaPringsewuProbolinggoPulang PisauPulau MorotaiPulau PramukaPulau PunjungPuncakPuncak JayaPurbalinggaPurukcahuPurwakartaPurwodadiPurwokertoPurworejoPutussibauRabaRahaRaja AmpatRanaiRangkasbitungRantauRantau PrapatRantepaoRasieiRatahanRayaRejang LebongRembangRengatRokan HilirRokan HuluRote NdaoRumbiaRutengSabangSabu RaijuaSalakSalatigaSamarindaSambasSamosirSampangSampitSananaSangattaSanggauSarilamakSarmiSarolangunSaumlakiSawahluntoSebaSei RampahSekadauSekayuSelatpanjangSelongSelumaSemarangSendawarSengetiSengkangSentaniSeram Bagian BaratSeram Bagian TimurSerangSerdang BedagaiSeruiSeruyanSiakSiak Sri IndrapuraSibolgaSibuhuanSidenrengSidenrengSidenreng RappangSidikalangSidoarjoSigiSigi BiromaruSigliSijunjungSikkaSimalungunSimeulueSimpang EmpatSimpang Tiga RedelongSinabangSingaparnaSingarajaSingkawangSingkilSinjaiSintangSipirokSitubondoSlawiSlemanSoeSolokSolok SelatanSoppengSoreangSorendiweriSorongSorong SelatanSragenStabatSubangSubulussalamSugapaSuka MakmueSukabumiSukadanaSukadanaSukamaraSukoharjoSumba BaratSumba Barat DayaSumba TengahSumba TimurSumbawaSumbawa BaratSumbawa BesarSumberSumedangSumenepSumohaiSungai PenuhSungai RayaSungailiatSunggu MinasaSupioriSurabayaSurakartaSuwawaTabalongTabananTahunaTaisTakalarTakengonTaliwangTambolakaTambrauwTamiangTana TidungTana TorajaTanah BumbuTanah DatarTanah GrogotTanah LautTanah MerahTangerangTangerang SelatanTanggamusTanjungTanjungTanjung BalaiTanjung Balai KarimunTanjung Jabung BaratTanjung Jabung TimurTanjung PinangTanjungpandanTanjungredepTanjungselorTapak TuanTapanuli SelatanTapanuli TengahTapanuli UtaraTapinTarakanTarempaTarutungTasikmalayaTebing TinggiTebing TinggiTeboTegalTeluk BintuniTeluk DalamTeluk KuantanTeluk WondamaTemanggungTembilahanTeminabuanTenggarongTernateTiakurTideng PaleTidore KepulauanTiga RaksaTigiTilamutaTimikaTimor Tengah SelatanTimor Tengah UtaraTiomToba SamosirTobeloToboaliTojo Una-UnaToli-ToliTolikaraTomohonTondanoToraja UtaraTrenggalekTualTuapejatTubanTulang BawangTulang Bawang BaratTulang Bawang TengahTulungagungTutuyanUjung TanjungUnaahaUngaranWaibakulWaikabubakWaingapuWaisaiWajoWakatobiWamenaWangguduWangi-WangiWarisWaropenWatamponeWatan SoppengWatesWay KananWedaWonogiriWonogoroWonosariWonosoboYahukimoYalimoYogyakarta Kota
Telepon/HP	:
Email	:
Kode Pos	:
Anak ke	:
Berat Badan	:
Tinggi Badan	:
Jumlah Saudara	:
Tempat Tinggal	:	Rumah Sendiri Dengan Orang Tua Kost/Asrama Lain-lain
Path Foto (Resmi)	:
		Pas foto ukuran 4x6 (85x113 pixel) atau maximal (400 x 700 pexel)
Asal Kampus/Sekolah	:
Jurusan/Prodi	:
NUM/IPK	:
Tes Toefl	:
Tahun Lulus	:
Sumber Info	:	Website SabilillahInternetBrosurMedia SosialKampus/Sekolah AsalSaudara/Rekan KerjaLainnya
Data Orang Tua/Wali :
Nama Lengkap & Gelar (Ayah)	:
Nama Lengkap dan Gelar (Ibu)	:
Alamat Orang Tua	:
Telepon Orang Tua	:
		Siapkan Scand Berkas : 1) E-KTP/SIM; 2) Lamaran Pekerjaan; 3) Curriculm Vitae (CV); 4) Ijazah & Transkrip Nilai; 5) Sertifikat Tes Toefl; 6) Surat Keterangan Sehat; 7) Piagam lainnya jika ada.
		File Berkas diberi keterangan nama (NAMA LENGKAP + JENIS BERKAS),file maksimal 600 Kbps
Upload lampiran berkas lamaran silahkan KLIK tombol NEXT dibawah dan pilih Menu PROFIL PRIBADI